Obesitas

Vetcellen kunnen in aantal toenemen en even groot blijven of ze kunnen groter worden. Vetcellen die groter worden produceren een stof die macrofagen aantrekt vanuit de periferie. Dit geeft een ontsteking van de vetcellen en is daarom niet zo goed. Deze vetcellen geven een groot risico op hart- en vaatziekten en hypertensie en zijn meestal in de buik te vinden. De vetcellen die even groot blijven maar gewoon vermenigvuldigen, zijn meestal in dijen en billen te vinden.

Het is ook belangrijk waar de vetcellen zich bevinden, tussen de organen hebben ze geen gezonde werking, maar juist onder de huid kunnen ze niet veel kwaad.

Vetcellen maken heel veel stoffen aan die op verschillende delen van het lichaam inwerken. Zo kan hierdoor een hoge bloeddruk veroorzaakt worden, een te hoog cholesterolgehalte, klontervorming, ontsteking, aderverkalking, glucoseintolerantie/risico op suikerziekte.

Overgewicht

Vetcellen maken een hormoon aan, namelijk leptine. Als er veel leptine in het lichaam aanwezig is, wordt dit door de hersenen waargenomen en worden er eiwitten geproduceerd die de eetlust verminderen, en zo de persoon aanzetten tot bewegen en energie verbruiken. Als er weinig leptine in het bloed aanwezig is, zullen we meer gaan eten en minder energie verbruiken.

Bij overgewicht is er een defect in de werking van het leptine. Hierdoor wordt de eetlust veel minder beperkt als er veel leptine in het lichaam is. De hersenen reageren minder goed op het aanwezige leptine, dit wordt resistentie genoemd. Er kan ook meer leptine gemaakt worden door de vetcellen.

Vetcellen produceren ook angiotensinogeen en TNF-α.

• Angiotensinogeen zet angiotensine I om naar angiotensine II, en kan de link zijn tussen obesitas en hypertensie.
• TNF-α heeft een rol in celgroei en celdifferentiatie, een rol in ontwikkeling van insulineresistentie en diabetes, en verlaagt de insulinegevoeligheid.

Adiponectine (enkel in vetcellen en plasma) inhibeert TNF-α, zorgt voor een betere reactie op insuline en voor het opruimen van vrije vetzuren. Receptoren zijn er in de spieren en in de lever. Het is veel minder te vinden bij obesitas en bij diabetes, de hoeveelheid in het bloed is laag als glucose, vetten en insuline hoog zijn en omgekeerd. Het beschermt tegen schade aan bloedvaten en hart- en vaatziekten.

Bij overgewicht is er een defect in de werking van het leptine waardoor de eetlust veel minder beperkt is.

Wat zorgt voor onderhuidsvet of vet tussen de organen?

Onderhuids vet ontstaat als een persoon de juiste genen hiervoor heeft. Vet tussen de organen kan uitgelokt worden door bepaalde genen, door roken of door slechte respons op stress. Vet tussen de organen wordt ook wel visceraal vet genoemd,en geeft een groot risico op het metabool syndroom.

Complicaties obesitas

• De levensverwachting op de leeftijd van 40 jaar is voor mannen ongeveer 6 jaar lager,  en voor vrouwen ongeveer 7 jaar lager.
• Hart- en vaatziekten
• Type 2 diabetes (hyperinsulinemie en insulineresistentie)
• Slaapapnoe
• Hypertensie
• Teveel cholesterol
• Galstenen en risico op galblaasontsteking
• Verslechteren van gewrichten
• Gynaecologische problemen zoals onregelmatige menstruatie of zelfs onvruchtbaarheid
• Sommige soorten van kanker zoals darmkanker
• Hyperuricemie
• Astma bij jongeren
• Hemostase en fibrinolysestoornissen ( PAI -1, factor VII, en fibrinogeen ↗)
• Leververvetting, fibrose met uiteindelijk cirrose en risico op leverkanker
• Hernia hiatale, oesofagitis en GERD (door hernia, verhoogde buikdruk)

Symptomen van overgewicht

Er zijn een aantal dingen waar nog al wat mensen met teveel gewicht of obesitas last van hebben. Zo hebben ze meer last van hoesten, hebben ze weinig adem, en lage rugpijn. Ze kunnen ook moeilijk trappen lopen of knielen.  Meer dan 1 km wandelen wordt een heuse karwei, ze zweten vlugger, en hebben last van opkomend maagzuur. Vaak zijn ze veel afwezig op het werk.

• Metabool syndroom
• Insulineresistentie
• Hyperinsulinemie
• Glucoseintolerantie
• Hypertriglyceridemie
• Laag HDL
• Hypertensie
• Coronaire hartziekte

Voordelen van 10 kg gewichtsverlies

• 10mmHg bloeddrukdaling
• 50% daling nuchtere bloedsuiker
• >20% daling totale sterfte
• >30% daling diabetes - gerelateerde sterfte
• >40% daling obesitas - gerelateerde kankersterfte
• 10% daling totaal cholesterol
• 15% daling LDL
• 30% daling triglyceriden
• 8% stijging HDL

Obesisas en obstructieve slaapapnoe

Personen die obees zijn, hebben een groter risico om ook obstructieve slaapapnoe te krijgen. Deze personen hebben een grotere hoeveelheid vet ter hoogte van de borst, de buik en de nek die het ademen moeilijker maakt en het risico dat de luchtweg dichtvalt groter maakt. Deze personen kunnen last hebben van moeheid en ze snurken meestal.

Obesitas en kanker

Bij de man zijn prostaat-, colon- en nierkanker gelinkt vanwege het lager gehalte testosteron. Bij de vrouw komen borst- (na de menopauze), colon- en endometriumkanker meer voor. Ook slokdarmkanker is gerelateerd.

Behandeling obesitas

Conservatief

Het is de bedoeling van de conservatieve behandeling dat de energie gebalanceerd is, dat er evenveel energie binnenkomt als er energie verbruikt wordt. Of zelfs meer energie verbruikt wordt.

Dit kan gebeuren door te gaan kijken wat een persoon precies nodig heeft aan energie op een dag, en dan een dieet te maken dat ongeveer 600 calorieën onder de nodige energie zit. De hoeveelheid energie die een persoon nodig heeft wordt bepaald door de snelheid van zijn metabolisme en door zijn niveau van activiteiten. Als eten wordt er aangeraden om zo weinig mogelijk vetten te eten, zo weinig mogelijk zout, voldoende vitaminen en mineralen, voldoende calcium en voldoende vezels.

Zo weinig mogelijk vetten en zout eten maar voldoende calcium, vezels, vitaminen en mineralen.

Men kan ook kiezen voor een dieet met maar 600 - 800 calorieën per dag . Dit is een manier waarbij de persoon niet zelf anders leert eten maar gewoon moet eten wat opgedragen wordt. Bij dit dieet bestaat het grootste gedeelte uit eiwitten (een proteinedieet), een beetje vetten en bijna geen koolhydraten. Het is belangrijk om dit dieet strikt te volgen bij een persoon die opgeleid is als deskundige of diëtist, daarnaast is het ook belangrijk om te kijken naar de voor - en nadelen van dit dieet bij een bepaald persoon. Zwangere personen, kinderen en jongeren, personen die iets aan hun lever, hart of nieren hebben, personen die type 1 diabetes hebben en personen die mentaal niet helemaal in orde zijn, kunnen beter niet beginnen aan dit dieet.

Energie kan een persoon verbruiken door minimaal 30 minuten per dag aerobic te doen, door te gaan wandelen, te zwemmen, nordic walking of fietsen. Deze beweging zorgt niet direct voor gewichtsverlies maar zorgt voor een betere conditie van het lichaam.

Medicamenteus

Met medicijnen worden bij obesitas vooral de risicofactoren voor hart - en vaatziektes behandeld, de te hoge bloeddruk, de verhoogde klontervorming, het teveel aan plaatjes, het teveel aan cholesterol en de te hoge suiker. Roken lijkt iets moeilijker te behandelen.

Maar de obesitas zelf kan ook behandeld worden met medicijnen als een persoon een BMI heeft van meer dan 27, met een aantal andere ziektes zoals hoge bloeddruk erbovenop. Wanneer men een BMI van meer dan 30 heeft, en wanneer een dieet in combinatie met een schema om energie te verbruiken niet gewerkt heeft, is het ook aangewezen medicijnen te gebruiken om de obesitas te behandelen. Het is belangrijk dat de medicijnen een situatie creëren die meer voordelen heeft dan nadelen voor de persoon.

Hulpmiddelen en geneesmiddelen die gebruikt kunnen worden om wat gewicht te verliezen zijn:

• Eetlustremmers, deze zorgen voor een gevoel van verzadiging en verminderen de eelust
• Vetverbranders, deze zorgen bijvoorbeeld in sommige gevallen voor een groter energieverbruik
• Medicijnen die inwerken op de ingenomen stoffen voordat ze opgenomen zijn door de darmen
• Medicijnen die inwerken op de ingenomen stoffen juist nadat ze opgenomen zijn door de darmen
• Suikervervangers

Operaties

Operaties zijn de laatste mogelijkheid in de behandeling van obesitas. Het is immers niet zeker dat de operatie het probleem echt verhelpt. Er zijn 2 soorten operaties mogelijk:mogelijk is een operatie die ervoor zorgt dat stoffen slecht opgenomen worden in het maag-darmstelsel, de andere mogelijkheid is een operatie die de maag kleiner maakt. Voor welke operatie men kiest bij een bepaalde persoon, hangt af van wat voor eter de persoon is, een zoetekauw of een veeleter en kan ook afhangen van de kostprijs.

Ben je op zoek naar een hulpmiddel voor bij het afvallen bekijk dan zeker eens de producten van Cetoslim, Modifast, Forté Pharma, Kineslim en XLS.

Heeft u nog vragen of wenst u advies, contacteer dan onze Viata apotheker.