Nagel psoriasis: symptomen en behandelingen

Heel wat mensen hebben psoriasis. Deze huidaandoening zorgt ervoor dat uw lichaam te veel huidcellen aanmaakt.

De extra cellen hopen zich op op de huid en vormen schilferige rode of zilverachtige vlekken, zweren of blaren. Psoriasis komt overal op het lichaam voor, inclusief op de:

• borst
• armen
• benen
• romp
• nagels

In zeldzame gevallen zijn de nagels de enige delen van het lichaam die tekenen van psoriasis vertonen. Meestal hebben mensen met psoriasis ook uitslag op andere delen van hun lichaam.

Symptomen van nagelpsoriasis

Nagelpsoriasis veroorzaakt verschillende symptomen.

Putjes in de nagel

De nagelplaat is het harde oppervlak dat de top van uw nagels vormt. Ze bestaat uit keratinecellen.

Nagelpsoriasis zorgt ervoor dat de nagelplaat cellen verliest. Hierdoor ontstaan er putjes op uw vinger- of teennagels. Het aantal putjes varieert van persoon tot persoon.

Sommige mensen hebben maar één putje op elke nagel, terwijl anderen tientallen putjes hebben. De putjes kunnen ondiep of diep zijn.

Scheiding van het nagelbed

Soms komt de nagel los van het nagelbed, dat is de huid onder de nagelplaat. Dit wordt onycholysis genoemd. Er blijft dan een lege ruimte onder de nagel over.

Als u nagelpsoriasis heeft, ziet u eerst een witte of gele vlek aan het uiteinde van de nagel. De kleur zal uiteindelijk helemaal doorlopen tot aan de nagelriem.

Bacteriën dringen binnen in de ruimte onder de nagel en veroorzaken een infectie waardoor de hele nagel een donkere kleur krijgt.

Veranderingen in nagelvorm of -dikte

Naast putjes kunt u ook andere veranderingen in de textuur van uw nagels opmerken. Psoriasis leidt tot lijnen over de nagels, de zogenaamde Beau's lijnen.

Verzwakking van de structuren die de nagels ondersteunen zorgt ervoor dat uw nagels afbrokkelen. Nagels worden dikker als gevolg van een schimmelinfectie die onychomycose wordt genoemd en die veel voorkomt bij mensen met psoriasis.

Verkleurde nagels

De kleur van de nagel verandert. U ziet een geel-rode vlek in het nagelbed. Het ziet eruit als een druppel olie onder uw nagelplaat, waaraan het zijn naam dankt: olie-druppelvlek.

Uw teennagels of vingernagels krijgen een geelbruine kleur. Afbrokkelende nagels worden vaak wit.

Behandelingen voor nagelpsoriasis

Nagelpsoriasis is moeilijk te behandelen omdat psoriasis de nagel tijdens de groei aantast. Behandelingsopties zijn:

Topische geneesmiddelen

Plaatselijke corticosteroïden zijn een gebruikelijke behandeling voor psoriasisnagels. Ze zijn verkrijgbaar als:

• zalven
• crèmes
• emulsies (mengsel van vloeistoffen)
• nagellakken

U brengt ze meestal een- of tweemaal per dag aan.

Corticosteroïde injecties zijn nuttig bij de behandeling van symptomen zoals:

• verdikking van de nagels
• richels op de nagels
• scheiding van de nagels

Calcipotriol (Calcitreme), calcipotriene (Dovonex) en calcitriol zijn kunstmatige versies van vitamine D.

Ze helpen ontstekingen te verminderen en de overmatige aanmaak van huidcellen te vertragen. Deze geneesmiddelen verlichten de nageldikte door de celopbouw onder de nagels te verminderen.

Tazarotene (Tazorac) is een topisch retinoïde, een medicijn gemaakt van vitamine A. Tazarotene helpt bij:

• nagelverkleuring
• pitting (putjes in het nageloppervlak)
• afscheiding

Anthralin is een ontstekingsremmende zalf die de productie van overtollige huidcellen vertraagt. Wanneer het dagelijks op het nagelbed wordt aangebracht, verbetert het symptomen zoals verdikking en onycholyse (de nagel laat los van het nagelbed).

Vochtinbrengende middelen behandelen psoriasisnagels niet maar ze verlichten jeuk en roodheid en genezen de huid rond uw nagels.

Orale geneesmiddelen

Systemische (het hele lichaam bestrijkend) geneesmiddelen zoals cyclosporine, methotrexaat, apremilast (Otezla) en retinoïden zijn verkrijgbaar als vloeistof, pil of injecteerbaar geneesmiddel.

Ze werken in het hele lichaam om zowel de huid als de nagels schoon te maken en zijn bedoeld voor matige tot ernstige psoriasis.

Biologische geneesmiddelen zoals adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) en infliximab (Remicade) dempen de overactieve immuunrespons die psoriasis veroorzaakt.

U krijgt deze medicijnen via een infuus of injectie. Ze worden meestal gereserveerd voor psoriasis die niet op andere behandelingen heeft gereageerd.

Orale antischimmelmiddelen behandelen schimmelinfecties die worden veroorzaakt door psoriasis van de nagels.

Fototherapie

Fototherapie stelt de door psoriasis aangetaste delen van de huid bloot aan:

• ultraviolette (UV) stralen van de zon
• een fototherapieapparaat in een ziekenhuis of thuis
• een laser

Het licht vertraagt de groei van de huidcellen.

Voor psoriasis van de nagels wordt de behandeling PUVA genoemd. Eerst dompelt u uw handen in of neemt u een geneesmiddel dat psoralenen heet. Daarna wordt u blootgesteld aan UVA-licht. Deze behandeling is nuttig bij de behandeling van nagelafscheiding en verkleuring.

Laserbehandeling

Lasertherapie is nuttig bij psoriasisnagels. Het type laser dat bij psoriasisnagels wordt gebruikt is de pulsed dye laser (PDL).

Het werkt door bloedvaten onder de huid aan te pakken met een lichtstraal en het vermindert de ernst van psoriasisnagels.

Thuisbehandelingen voor psoriasisnagels

Enkele natuurlijke remedies verlichten de symptomen van psoriasis, waaronder:

• kurkuma
• capsaïcine
• zout uit de Dode Zee
• aloë vera

Maar voor psoriasisnagels zijn de alternatieve behandelingsmogelijkheden beperkter.

Een geneesmiddel op basis van kruiden dat voordelen biedt bij psoriasisnagels is indigo naturalis, een Chinees kruidengeneesmiddel dat afkomstig is van dezelfde plant die wordt gebruikt om blauwe verfstof te maken.

Tips voor preventie

Probeer naast medicatie ook deze tips om opflakkeringen te voorkomen:

• Houd uw nagels kort om verwonding of het loskomen van de nagel van zijn bed te voorkomen. Door uw nagels regelmatig te knippen voorkomt u dat er zich ophopingen onder uw nagels vormen.
• Bijt of pulk niet aan uw nagels en duw uw nagelriemen niet naar achteren. Verwondingen aan de huid doen psoriasis opvlammen. Dit wordt het Koebner-fenomeen genoemd.
• Draag beschermende handschoenen als u tuiniert of sport én als u de vaat wast of met uw handen in water werkt.
• Houd uw nagels schoon om infecties te voorkomen.
• Gebruik een vochtinbrengende crème op uw nagels en nagelriemen. Dit voorkomt gebarsten of broze nagels.
• Vermijd het schoonmaken van uw nagels met een nagelborstel of een scherp voorwerp. Dit voorkomt nagelafscheiding.

Hoe kunt u psoriasisnagels verbergen

Als u zich onzeker voelt over uw psoriasisnagels zijn er een aantal dingen die u kunt doen om ze minder opvallend te maken.

Cosmetische behandelingen zoals nagels vijlen, polijsten en lakken verbeteren het uiterlijk van uw nagels terwijl ze genezen. Vermijd echter nepnagels. Die verhogen het risico dat uw nagel loskomt van zijn bed.

Wanneer naar de dokter?

We raden iedereen met psoriasis aan om naar een dermatoloog te gaan voor een diagnose en behandeling. Als de diagnose al is gesteld, maak dan een afspraak met uw arts als:

• uw symptomen verergeren of u storen
• de behandeling die u volgt niet helpt
• u een nieuwe therapie of alternatieve remedie wilt proberen